Контролёр реестров счетов ОМС/ДМС
ИИ-сотрудник, который проверяет реестры счетов клиники до подачи страховщику и передаёт специалисту только позиции с риском снятия
реестр ОМС за август 2026
12 480 позиций на 84,6 млн ₽ · подача в ТФОМС до 05.09.2026
критические дефекты.
Рекомендация: дооформить документацию до подачи.
до 90%
позиций проверяет без человека
за ночь
вместо недели вычитки реестра
1–2 недели
до первого результата
Что делает
Что Контролёр делает с каждым реестром
Получает
реестры счетов и меддокументацию из МИС
Анализирует
кодировку, тарифы и записи карт
Находит
неподтверждённые случаи, дефекты оформления, услуги вне покрытия
Выдаёт
проверенный реестр с прогнозом потерь
Результат
Вот что получает сотрудник
Не «возможны снятия», а разобранный реестр: какая позиция, по какому коду дефекта и на какую сумму под риском.
Реестр ОМС · август 2026 · 12 480 позиций
Подача в ТФОМС до 05.09.2026 · 84,6 млн ₽
Случай № 84-17752 · стационар · КСГ st12.010 (пневмония) · 48 700 ₽.
Диагноз J18.9 не подтверждён: нет рентгензаключения, дневники отсутствуют за 2 из 6 койко-дней. Код дефекта 3.2.3 — снятие 100 % суммы плюс штраф.
Эффект и старт
Меньше рутины, быстрее результат
Снятия по результатам МЭК/ЭКМП сокращаются на 50–70 %; клиника перестаёт терять 3–7 % выручки на срезанных счетах
до 90% позиций проходит контроль автоматически
реестр в 10–15 тыс. позиций — за ночь вместо недели
3–7% выручки перестаёт теряться на срезанных счетах
Фактический эффект зависит от объёма документов, качества исходных данных и настроек процесса.
Сначала проверьте ценность на своём потоке. Интегрировать ИИ-сотрудника в МИС, РИС или ЛИС можно позже.
Платформа
Работает на платформе «Сияние»
Корпоративный ИИ-сотрудник в контролируемом контуре компании: медицинские данные и реестры не покидают периметр, каждая проверка остаётся в журнале, а последнее слово по спорному случаю — за врачом.
Следующий шаг
Попробуйте Контролёра на своей задаче
Дайте реальные реестры — получите первый результат на своих данных и оцените эффект.