Аудитор взаиморасчётов с ОМС/ДМС
ИИ-сотрудник, который сверяет оплаты страховщиков и ТФОМС с поданными реестрами и передаёт экономисту готовые возражения по снятиям
Оплата за июль 2026
СМО «Гарант-Мед» · реестр № 07-2026/3 · протокол снятий № 88
снятия и недоплаты, из них 148 300 ₽ ничем не подтверждены.
Рекомендация: подать возражение к протоколу № 88.
100%
случаев сверяется автоматически
часы
вместо недель на разбор оплаты за месяц
1–2 недели
до первого результата
Что делает
Что Аудитор делает с каждой оплатой
Получает
реестры, акты МЭК/ЭКМП, протоколы снятий, оплаты
Анализирует
оплату случая против реестра и тарифов
Находит
снятия без основания и недоплаты без протокола
Выдаёт
ведомость недоплат с проектами возражений
Результат
Вот что получает сотрудник
Не «страховая заплатила меньше», а разобранная оплата: какой случай срезан, законно ли это и как вернуть деньги в срок.
Оплата за июль 2026 · СМО «Гарант-Мед»
Реестр № 07-2026/3 · протокол снятий № 88
Случай № 2026-07-4412, стационар, ЖКБ (K80.2).
Снято 42 180 ₽ по коду 3.2.1, но в акте ЭКМП № 214 случай не значится. Возражение — до 15.09.2026.
Эффект и старт
Меньше рутины, быстрее результат
Возврат живых денег: оспаривается 30–50 % снятий; недоплаты не растворяются в потоке
100% случаев сверяется с реестром автоматически
часы вместо недель на разбор оплаты за месяц
недели рабочего времени экономистов освобождается ежемесячно
Фактический эффект зависит от объёма документов, качества исходных данных и настроек процесса.
Сначала проверьте ценность на своём потоке. Интегрировать ИИ-сотрудника в МИС или 1С можно позже.
Платформа
Работает на платформе «Сияние»
Корпоративный ИИ-сотрудник в контролируемом контуре компании: реестры, протоколы и данные пациентов не покидают периметр, каждая проверка остаётся в журнале, а последнее слово по спорному снятию — за экономистом.
Следующий шаг
Попробуйте Аудитора на своей задаче
Дайте реальные реестры и протоколы снятий — получите первый результат на своих данных и оцените эффект.