Контролёр счетов клиник (МЭК)
ИИ-сотрудник, который проверяет счета клиник против программ и тарифов и передаёт врачу-эксперту только спорные позиции
реестр № 0825-114
ООО «МедПрофи» · реестр № 0825-114 от 31.08.2026 · программа ДМС «Оптима»
15 услуг к снятию: задвоения и услуги вне покрытия.
Рекомендация: направить клинике протокол разногласий.
100%
счетов под контролем вместо выборки
часы
вместо недель проверки реестра
1–2 недели
до первого результата
Что делает
Что Контролёр делает с каждым счётом
Получает
счета и реестры услуг клиник: файлы, сканы, выгрузки
Анализирует
программы ДМС/ОМС, тарифные соглашения и стандарты лечения
Находит
задвоения, услуги вне покрытия, тарифы выше соглашения
Выдаёт
заключение с суммами к снятию и протокол разногласий
Результат
Вот что получает сотрудник
Не «подозрительный счёт», а разобранная позиция: чем она необоснованна, сколько стоит и на какой пункт программы опирается снятие.
Реестр № 0825-114 · ООО «МедПрофи»
ДМС «Оптима» · 1 512 услуг на 4 862 300 ₽
МРТ поясничного отдела, 12 400 ₽ — вне покрытия.
Программа «Оптима», п. 4.7: МРТ только по согласованию — его в деле нет. Повторный приём офтальмолога, 2 900 ₽, задвоен со строкой 214.
Эффект и старт
Меньше рутины, быстрее результат
Под контролем 100 % счетов вместо выборочных 5–10 %; снятие необоснованных начислений возвращает 3–7 % расходов на ЛПУ
до 90% позиций проходит проверку автоматически
реестр на тысячи позиций — часы вместо недель
3–7% расходов на ЛПУ возвращается за счёт снятий
Фактический эффект зависит от объёма документов, качества исходных данных и настроек процесса.
Сначала проверьте ценность на своём потоке. Интегрировать ИИ-сотрудника в АИС страховщика или систему расчётов с ЛПУ можно позже.
Платформа
Работает на платформе «Сияние»
Корпоративный ИИ-сотрудник в контролируемом контуре компании: счета, реестры и данные пациентов не покидают периметр, каждая проверка остаётся в журнале, а последнее слово по спорной позиции — за врачом-экспертом.
Следующий шаг
Попробуйте Контролёра на своей задаче
Дайте реальные реестры клиник — получите первый результат на своих данных и оцените эффект.